국외 보건의료 동향 [20178] 8.1.-8.31.

World Health Organization

(WHO)

[News release] Cholera count reaches 500,000 in Yemen (2017.8.14.)

(예멘의 콜레라 환자수 500,000명에 달해)

올해 예멘에서의 콜레라 의심환자는 약 50만 명을 기록하였으며, 4월말 콜레라가 급속도로 확산된 이후 약 2,000명이 사망하였다. 7월 이후 가장 많은 환자가 발생했던 지역을 포함하여 전국의 환자수는 감소하였다. 그러나 전국적으로 치명적인 수인성 질병 환자로 의심되는 사례는 증가하고 있으며, 매일 5,000명의 환자가 감염되고 있는 것으로 추정된다. 몇몇 지역에서의 콜레라의 확산은 최고 수준(peak level)에 비해 크게 둔화되었지만, 최근 확산된 지역에서는 빠르게 환자수가 증가하고 있다. 이에 WHO와 협력기관들은 24시간 콜레라 치료 클리닉 설치, 의료 시설 복구, 의료 용품 제공과 같은 활동을 하고 있으며, 국가적 보건의료대응을 지원하기 위해 노력하고 있다.

관련 링크: Yemen crisis

WHO's work on cholera

Agency for Healthcare Research and

Quality (AHRQ)

[News] AHRQ Annual Report Shows More Americans Have Health Insurance and Receive Safer Care, but Gains Remain Uneven Among Minorities (2017.8.8.)

(AHRQ 연례보고서 발간: 더 많은 미국인이 건강보험에 가입, 안전한 치료를 받고 있으나, 소수 민족들 사이에 여전히 불균형 존재해)

2016AHRQ국가보건의료 질과 불균형보고서는 보건의료의 질이 매년 점진적으로 향상되고 있으나, 소수 민족들 사이에서는 여전히 불균형이 존재하고 있다고 밝혔다. 가장 큰 개선점은 의사와 환자 간 의사소통과 같은 환자중심 의료관련 조치, 와파린(warfarin) 이외의 항응고제를 복용 중인 병원내 환자의 합병증 감소와 같은 의료관리의 안전성 관련 조치이다. 이 보고서는 또한 보험에 가입되지 않은 65세 이하 사람들의 비율이 201018%에서 201611%로 감소하였음 보여준다. 그러나 대부분의 보건의료 질에서의 불균형은 지속되었는데, 어떤 인종 또는 민족 집단에서도 의미 있는 개선이 이루어지 않았다. 특히 빈곤층, 저소득층 및 건강보험 비가입자, 흑인과 히스패닉계에서 보건의료 질의 불균형이 보고되었다.

관련 보고서: 2016 National Healthcare Quality and Disparities Report

U.S Preventive Services Task Force (USPSTF)

[Public Comment] Public Comment on Draft Research Plan: Primary Care Screening for Abdominal Aortic Aneurysm (2017.8.10.)

(연구계획 초안에 대한 대중의견 수렴: 복부대동맥류의 1차 선별검사)

미국질병예방특별위원회(USPSTF)는 복부대동맥류의 1차 선별검사에 대한 연구계획 초안을 발표했다. 이 연구계획 초안은 2017810일부터 201796일까지 검토할 수 있으며, 일반 대중도 의견을 제출할 수 있다.

관련 링크: Draft Research Plan for Abdominal Aortic Aneurysm: Primary Care Screening

[Research Plan] Final Research Plan: Screening for Pancreatic Cancer (2017.8.17.)

(최종 연구 계획: 췌장암 검사)

미국질병예방특별위원회(USPSTF)는 췌장암 검사 관련 최종 연구 계획을 발표했다. 이 주제에 대한 연구 계획 초안은 대중의견 수렴을 위해 2017427일부터 2017524일까지 게시되었었다. USPSTF는 제출된 모든 의견을 검토하였고, 이를 고려하여 연구 계획을 확정하였다.

관련 링크: Final Research Plan for Pancreatic Cancer: Screening

[Research Plan] Final Research Plan: Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing for BRCA-Related Cancer (2017.8.24.)

(최종 연구 계획: BRCA 관련 암의 위험 평가, 유전자 상담 및 유전자 검사)

USPSTFBRCA 관련 암의 위험 평가, 유전자 상담 및 유전자 검사 관련 최종 연구 계획을 발표했다. 이 주제에 대한 연구 계획 초안은 대중의견 수렴을 위해 2017316일부터 2017412일까지 게시되었었다. USPSTF는 제출된 모든 의견을 검토하였고, 이를 고려하여 연구 계획을 확정하였다.

관련 링크: Final Research Plan for BRCA-Related Cancer: Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing

Community

Preventive Services Task Force(CPSTF)

[Systematic Review] Cardiovascular Disease: Clinical Decision-Support Systems (2017.8.)

(심혈관 질환: 임상적 의사결정 지원시스템)

지역사회질병예방특별위원회(CPSTF)의 연구결과는 다양한 조건(심혈관질환 예방, 암 선별검사, 예방접종, 출산 전 건강관리) 하에서 치료의 질 및 임상결과 개선에 대한 임상적 의사결정 지원시스템(CDSS)의 효과를 검토한 Bright (2012)의 체계적 문헌고찰 결과에 기반을 둔 것이다(검색기간: 19761~20111). 또한, 이 문헌고찰 결과에 심혈관 질환 예방에 중점을 둔 CDSS 연구(39)와 업데이트된 연구(6, 검색기간: 20111~201210) 결과를 합성하였다. CPSTF의 연구결과, CDSS는 일반적인 치료와 비교하여 심혈관 질환 예방 서비스 제공자의 3가지 치료의 질이 점차 개선되었다:

선별검사와 예방 치료 서비스 완료 또는 수행: 중앙값 3.8%p 증가

임상시험 완료 또는 수행: 중앙값 4.0%p 증가(IQI: 0.7~7.0; 7건의 연구)

처방된 치료: 중앙값 2.0% p 증가(IQI: -0.75~8.55; 11건의 연구)

8건의 연구에서는 팀기반 치료, 환자알림(patient reminder)과 같이 다른 치료와 병행하여 수행된 CDSS와 일반 치료를 비교한 결과, 아래의 분야에 대한 치료의 질이 크게 개선된 것으로 나타났다:

수행된 CDSS 지원 선별검사와 예방 치료서비스

공급자에 의해 수행되거나 완료된 CDSS 지원 임상시험

다양한 조건과 위험 요인을 고려하여 CDSS의 효과를 검토한 체계적 문헌고찰 결과, 심혈관 질환 예방, 암 선별검사, 예방접종 3가지 치료의 질 측면에서 개선이 있었음이 발견되었다.

관련 보고서: Cardiovascular Disease Prevention and Control: Clinical DecisionSupport Systems (CDSS)

[Systematic Review] Dental Caries (Cavities): School-Based Dental Sealant Delivery Programs (2017.8.)

(치아우식증(충치): 학교 기반 치과 충전재 공급 프로그램)

CPSTF의 연구결과는 두 가지 근거 유형의 체계적 문헌고찰 결과에 기반을 두었다:

학교 안에 치과 충전재를 공급하는 프로그램의 효과성(4건의 연구; 검색기간: ~201210)

취학 적령기 아동 대상 치과 충전재의 효능(Ahovuo-Saloranta , 2013; 검색기간: 1946~2012; 포함된 연구 34)

CPSTF의 연구결과, 학교에 충전재를 공급하는 프로그램은 충전 치료를 받은 학생들의 비율을 증가시켰고, 충치 발생률을 감소시켰다.

충전재 공급 프로그램을 실행한 결과 충전 치료를 받은 학생수가 26%p 증가하였으며(2건의 연구), 저소득

가정 학생들의 치료자 수가 가장 크게 증가한 것으로 나타났다.

치과충전 치료를 받은 학생은 그렇지 않은 학생들과 비교하였을 때, 4년 후 충치수(중앙값)50% 적었다(2의 연구).

충전재 효능 관련 체계적 문헌고찰에서 2년 동안의 추적관찰 결과 충전재는 치아우식증(중앙값)81% 감소시키는 것으로 나타났다(12건의 연구).

관련 보고서: Oral Health: Preventing Dental Caries, School-Based Dental Sealant Delivery Programs

[News] New Publications Feature Cost-Effectiveness of Self-Measured Blood Pressure Monitoring Interventions (2017.8.)

(자가 혈압 측정 모니터링 중재의 비용-효과성 관련 최신 연구결과)

자가 혈압 측정 장치를 사용하면 고혈압을 관리하는데 도움이 된다. CPSTF는 혈압 관리 개선에 도움이 되는 다음 중재에 대한 권고안과 함께 경제성 평가 검토 결과를 발표하였다.

단독으로 사용하였을 때, 자가 측정 혈압 모니터링 중재

추가적인 지원이 동반되었을 때, 자가 측정 혈압 모니터링 중재

자가 혈압 측정 모니터링은 친숙한 환경(일반적으로 가정)에서 정기적으로 혈압 측정 장치를 적절하게 사용하도록 환자들을 훈련시키는 것을 포함한다. 환자들은 병원방문, 전화, 전자 방식으로 의료기관과 혈압측정 결과를 공유하며, 이러한 측정결과는 모니터링되고 혈압조절 개선을 위한 치료 결정에 사용된다.

관련 링크: Cardiovascular Disease: Self-Measured Blood Pressure Monitoring Interventions for Improved Blood Pressure Control When Used Alone

Cardiovascular Disease: Self-Measured Blood Pressure Monitoring Interventions for Improved Blood Pressure Control When Combined with Additional Support

Economics of Self-Measured Blood Pressure Monitoring: A Community Guide Systematic Review

Self-Measured Blood Pressure Monitoring Improves Outcomes: Recommendation of the Community

Preventive Services Task Force

National Institute for Health and Core Excellence

(NICE)

[News] Roche invited to submit a CDF proposal for urothelial cancer drug (2017.8.2.)

(요로상피암 약제에 대한 항암제 기금 제안서 제출을 권고 받은 로슈(Roche))

NICE는 진행성 요로상피암(advanced urothelial cancer) 치료제로 atezolizumab(제품명: Tecentriq)을 평가하였다. NICE 위원회는 이 약제가 임상적으로 유효하고, 비용-효과적인 것을 입증하기 위해서는 더 강력한 근거가 필요하다고 판단하였다. 따라서 Roche 측에 atezolizumab에 대한 항암제 기금(cancer drugs fund) 제안서 제출을 권고하였다(암치료제 기금에 포함되는 것은 제약회사가 추가 데이터를 수집하는 동안 환자가 해당 약제를 사용할 수 있음을 의미함). atezolizumab은 면역​​요법의 한 형태로 혁신성을 인정받는 치료제이며, 암세포를 파괴하기 위해 환자 고유의 면역 체계의 힘을 활용하여 인체에 작용한다.

관련 링크: Atezolizumab for treating metastatic urothelial bladder cancer after platinum-based chemotherapy [ID939]

[News] Pancreatic cancer patients to have routine access to life extending drug after new deal, says NICE (2017.8.4.)

(수명 연장을 위해 일상적으로 약제를 사용할 수 있게 된 췌장암 환자)

셀젠(Celgene)사의 Abraxane으로 알려진 Nab-paclitaxel은 진행성 췌장암 환자에서 일상적 사용이 가능해진다. gemcibatine이라 불리는 표준 화학요법과 Abraxane를 함께 사용하면 평균 2.4개월까지 수명이 연장된다는 증거가 있다. NICE는 다른 조합의 화학요법 치료가 부적합한 환자를 대상으로 표준 화학요법과 함께 Abraxane를 사용할 것을 권고하였다. Abraxane는 암세포가 성장하고 분열되도록 하는 암세포 내의 단백질의 작용을 차단하는 역할을 한다. NICE는 비용-효과성이 낮아 국민보건서비스(NHS) 상에서 Abraxane의 일상적 사용을 권고하지 않았던 2015년 가이던스를 재검토하였다. 영국에서는 매년 약 10,000건의 췌장암이 발생하고 있고, 10년 이상 생존자는 1% 미만이다.

관련 링크: Paclitaxel as albumin-bound nanoparticles with gemcitabine for untreated metastatic pancreatic cancer [ID1058]

[News] Thousands more people could be offered drugs to prevent bone fractures because of osteoporosis (2017.8.9.)

(수천 명의 사람들이 골다공증성 골절을 예방하기 위한 약제를 제공받게 되었다)

NICE는 비용-효과 분석에 기반하여 골절 위험과 치료 시작 시점을 연관 지은 최신 가이던스를 제시하였다. 가이던스는 향후 10년 내 적어도 1%의 골절 위험이 있는 사람들에게 경구용 비스포스포네이트(oral bisphosphonate), 알렌드론산(alendronic acid), 이반드론산(ibandronic acid), 리세드론산나트륨(risedronate sodium)을 치료 옵션으로 권고하였다. 기존 가이던스에 기술되어 있는 바와 같이 10년 내 골다공증성 골절 가능성은 FRAX 또는 QFracture와 같은 위험 측정 도구를 사용하여 측정해야 한다. 골절 위험이 1%인 몇몇 사람들은 경구용 비스포스포네이트 복용이 어렵거나 불가능할 수 있으므로 이러한 사람들에게는 주사용 비스포스포네이트를 권고하였다. 영국에서는 매년 골다공증성 골절로 인해 30만 명이 넘는 사람들이 병원에서 치료를 받는다.

관련 가이던스: Bisphosphonates for treating osteoporosis

[News] Patients getting faster access to cancer drugs as NICE approves three quarters of the Cancer Drugs Fund (2017.8.10.)

(NICE에 평가를 요청한 항암제의 3/4이 기금 사용을 승인받음으로써 더 빨리 항암제를 사용할 수 있게 된 환자들)

NICE는 국민보건서비스(NHS)에서 바이엘(Bayer)사의 sorafenib(제품명: Nexavar)의 일상적인 사용을 권고하였다. SorafenibNICE가 항암제 기금(cancer drugs fund)으로부터 평가를 요청받은 24가지 약제 중 하나이며, 지금까지 평가 요청을 받은 약제 중 3/4, 18가지 약제가 일상적인 NHS 사용을 승인받았다. 바이엘과 같은 제약회사들은 할인을 제공하였으며, 일부 사례에서는 해당 약제가 NHS에서의 일상적인 사용에 대해 비용 효과적으로 평가될 수 있도록 추가적인 근거를 제시하였다. Sorafenib은 간암이 진행된 일부 사람들에게 권고되며, 이 약은 최대 3개월까지 수명을 연장시킬 수 있는 것으로 추정된다.

관련 가이던스: Hepatocellular carcinoma (advanced and metastatic) - sorafenib (first line) (review of TA189) [ID1012] - CDF rapid reconsideration process

Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH)

[News] Call for Feedback: Dental Amalgams Compared With Resin Composites (2017.8.21.)

(피드백 요청: 치과용 아말감과 수지 복합재료 비교)

치과용 아말감과 수지 복합재료를 비교한 보고서 초안은 현재 모든 이해 관계자로부터 피드백을 받고 있다.

관련 링크: Dental Amalgams Compared With Resin Composites

[News] Call for Feedback: Drugs for Type 2 Diabetes: Second- and Third-Line Therapy Review Update (2017.8.22.)

(피드백 요청: 2형 당뇨병 치료제: 2차 및 3차 치료법 검토 업데이트)

2형 당뇨병 치료제에 관한 보고서 초안: 2차 및 3차 치료법 검토 업데이트는 현재 모든 이해 관계자로부터 피드백을 받고 있다.

관련 링크: Drugs for Type 2 Diabetes: Second- and Third-Line Therapy Review Update

HTAsiaLink

[News] From the 6th to 7th HTAsiaLink conference (2017.8.17.)

(6, 7HTAsiaLink 연례학술회의)

6HTAsiaLink 연례학술회의가 2017417일부터 19일까지 베트남 하노이에서 성공적으로 개최되었으며, 참가자는 약 120명에 달했다. 주제는 보편적 의료보장(Universal Health Coverage) 실현을 위한 건강보장패키지 설계에서의 의료기술평가의 역할’이었으며, 베트남 보건부 산하 보건전략 및 정책연구소(Health Strategy and Planning Institute)에서 주최하였다. 이번 학술회의에는 거의 모든 회원국이 참석하였으며, 보건의료시스템 연구부터 경제성평가 연구까지 다양한 주제의 발표를 들을 수 있었다. 학술회의에 이어 HTAsiaLink 이사회에서는 2018년 학술회의 개최지를 태국의 치앙마이(Chiang Mai)로 결정, ‘HTA 연구의 재원조달과 HTA 기관의 독립성 및 지속 가능성을 주제로 채택하였다. 태국에서는 이미 다음 학술회의를 성대하게 개최하기 위한 준비를 시작하였으며, 태국보건부 산하 HITAPMahidol University가 공동으로 행사를 기획할 예정이다.

[Interview] An insight on the use of HTA and its role in curbing the expenditure on high-cost health technologies (2017.8.17.)

(고가의 보건의료기술에 대한 비용 억제 측면에서의 HTA 역할 및 HTA 활용에 관한 통찰)

보편적 의료보장을 이미 실행 중인 나라에서 보건의료 정책결정자의 책무는 국민들의 삶과 죽음에 관한 결정을 내리는 것이다. 해당 국가들은 특정 질환을 치료하기 위한 최신 의료기기나 신약 개발에 투자할 것인지에 대한 어려운 결정에 직면해 있는데, 이 두 경우 모두 장단점이 있다. 2008년에 베트남에서는 2020년까지 베트남 전 국민의 건강보험 적용을 목표로 하는 건강 보험법이 제정되었다. 그러나 아직 산적해 있는 과제들이 많이 남아 있다. 지난 4월 베트남에서 개최되었던 HTAsiaLink 연례학술회의에서 보건부 차관인 Pham Le Tuan 교수와 고비용 약제에 대한 보편적 의료보장의 개발과 정책결정에 대해 독점 인터뷰를 수행하였다.

Health Technology Assessment international (HTAi)

[News] Reflections on the HTAi Global Policy Forum Panel Session held at the HTAi Annual Meeting in Rome

(로마에서 개최된 HTAi 연례학술회의의 세계 정책 포럼 패널 세션에 대한 성찰)

20176월 로마에서 개최된 HTAi 연례학술회의의 패널 세션에서는 가장 최근 개최된 HTAi 세계 정책 포럼(20171월 개최)의 개요를 전달하였고, 주요 주제와 메시지를 심도 있게 탐색하였다. 주요 주제는 부족한 보건의료 자원의 배분: 가치 프레임워크에서는 어떻게 가치를 부여하는가?’였다.

관련 링크: DEVELOPMENTS IN VALUE FRAMEWORKS TO INFORM THE ALLOCATION OF HEALTHCARE RESOURCES



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