[Vol.56 19년 제1호] 알기 쉬운 신의료기술평가 - 담관협착을 동반한 담관종양 고주파 열치료술

알기 쉬운 신의료기술평가

담관협착을 동반한 담관종양 고주파 열치료술

 

글. 김진형 주임연구원(평가사업팀)

 

 

❚ 담관협착을 동반한 담관종양

간에서 만들어진 담즙을 심이지장으로 보내는 담관에 암이 발생하여 막히게 되면 담즙이 흐를 수 없어 황달, 황달뇨가 가장 흔히 나타난다. 그 밖에 피부 가려움증, 복통과 체중감소, 발열, 소화장애 등의 증상이 있을 수 있다.

 

❚ 담관협착을 동반한 담관종양의 치료

일차적 치료는 수술적 절제이나 진단 시 2/3 이상의 환자는 이미 절제가 불가능하다. 이 경우 증상 완화를 위해 담관에 스텐트를 삽입하여 담즙의 이동을 돕거나 암세포만 선택적으로 파괴하는 광역학치료를 수행하게 된다.

 

❚ 담관협착을 동반한 담관종양 고주파 열치료술

수술이 불가능한 악성 담관종양으로 인한 담관협착 환자를 대상으로 종양에 열손상을 가하여 종양 세포를 괴사시키고, 스텐트를 삽입하여 담즙의 흐름을 유지시켜 환자의 증상을 완화시키는데 도움을 주는 기술이다.

 

❚ 사용목적

담관협착에 의한 증상 완화

 

❚ 사용대상

수술 불가능한 악성 담관종양으로 인한 담관협착 환자

 

❚ 시술방법

내시경 또는 영상의학적 검사 유도 하 고주파 전극을 담관종양 내에 위치시키고 전기를 흘려주어 담관 내 종양에 열손상을 가한다. 이를 통해 종양 세포를 괴사시킨 후 스텐트를 삽입한다.

 

(A) 고주파 전극을 담관종양 내에 위치시켜 열손상을 가함
※출처: TaeWoong medical 홈페이지, Available URL from: http://www.stent.net/products/gastroenterology/endoscopic-rfa/elra-endobiliary-ablation/

 

(B) 스텐트 삽입
※출처: 김의주, 조재희. 악성 담관 폐쇄에서 내시경적 담관내 고주파 소작술의 유용성. 대한내과학회지 2017;92(5):437-42.

 

❚ 안전성 및 유효성 평가결과

1. 안전성
동 기술은 스텐트 삽입술과 병행 사용 시 시술 관련 합병증이 기존의 스텐트 삽입술 단독 시행과 유사한 수준이며, 적절한 처치를 통해 회복되므로 안전성은 수용가능한 수준이다.

 

2. 유효성
동 기술은 스텐트 삽입술과 병행 사용 시 스텐트 삽입술 단독 시행보다 스텐트 개통 유지기간이 길고 생존율 및 삶의 질이 더 나은 경향을 보여 유효한 기술이다.

 

❚ 보건복지부 고시

담관협착을 동반한 담관종양 고주파 열치료술은 스텐트 삽입술과 병행 시 수술 불가능한 악성 담관종양으로 인한 담관 협착 환자를 대상으로 담관 협착에 의한 증상을 완화시키는데 있어 안전하고 유효한 기술이다(「신의료기술의 안전성 유효성에 대한 평가결과 고시」, 보건복지부 고시 제2018-195호, 2018.9.17.)