[Vol.58 19년 제3호] 생생해외동향 - WHO, 새로운 지침 발간을 통해 다제내성 결핵(MDR-TB) 치료법 권고

생생해외동향

WHO, 새로운 지침 발간을 통해 다제내성 결핵(MDR-TB) 치료법 권고 바로가기

 

○ 발행기관 : 세계보건기구(World Health Organization)

 

○ 발행일 : 2019. 3. 20.

 

○ 주요 키워드 : 다제내성 결핵, 약물요법, 결핵 퇴치

 

○ 현황 및 배경

• - 약제내성 결핵(DR-TB)은 약제감수성(Drug-susceptible) 결핵 보다 치료하기 어렵고 결핵 퇴치 목표 달성을 어렵게 만드는 요인임
• - 이에 다제내성 결핵 환자에 대한 근거 기반 정책 권고안의 필요성 제기되었고 WHO에서 「다제내성 결핵 치료 개선을 위한 통합 가이드라인」(WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment)을 발간

 

○ 연구방법

• - 과학적 근거의 질과 권장 강도를 평가하는 GRADE 체계(Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) 사용

 

○ 주요 내용

• - 통합 가이드라인은 8가지 치료 요법(treament regimen)에 대한 정책 권고안을 포함하고 있음
• 1) 이소니아지드(isoniazid) 내성 결핵(Hr-TB) 관련 요법
• 2) 다제내성 결핵 장기 치료 요법
• 3) 다제내성 결핵 장기 치료 요법의 지속 기간
• 4) 표준화된 단기 다제내성 결핵 치료 요법 사용
• 5) 객담배양검사(sputum culture)를 통해 다제내성 결핵 치료를 받는 환자 반응 모니터링
• 6) 2차 치료로 항결핵 요법을 받는 환자들을 대상으로 한 바이러스 억제제(antiretroviral therapy) 사용 개시
• 7) 다제내성 결핵 치료를 받는 환자를 대상으로 한 수술
• 8) 다제내성/리팜핀(refampin) 내성 결핵 환자 돌봄

 

○ 결론

• - WHO의 새로운 권고안은 다제내성 결핵을 앓고 있는 환자들에 대한 치료법을 약물요법으로 변경하여 치료할 것을 권고함
• - 의약품 안전에 대한 적극적인 모니터링을 지원하고 환자들이 치료를 효과적으로 마칠 수 있도록 상담을 제공할 것을 권고함

 

 

NICE, 여성의 임신 종결 서비스 접근성 향상을 위한 가이드라인 초안 발간 바로가기

 

○ 발행기관 : 국립보건임상평가연구소(The National Institute for Care and Health Excellence, 영국)

 

○ 발행일 : 2019. 4. 12.

 

○ 주요 키워드 : 임신 종결, 임신 종결 서비스, 접근성 향상, 여성 보건

 

○ 현황 및 배경

• - 2017년 영국 잉글랜드와 웨일스 주에서 임신을 종결한 여성의 수는 1만9천300명 이하로 나타났음. 이와 같이 2007년 이래로 매년 임신 종결을 선택하는 여성의 수가 감소하고 있지만 여전히 임신 종결은 흔한 의료 시술임
• - 2017년 잉글랜드와 웨일스 주에서 임신 첫 10주차에 들어선 여성의 66%가 의약품 복용을 통해 임신을 종결하였으며 최근에는 그 비율이 80%까지 증가하는 등 의약품 복용을 통한 임신 종결이 증가하는 추세에 있음
• - 최근 임신 첫 10주차에 들어선 여성의 경우 의사 처방 없이도 미소프로스톨(misoprostol) 복용이 가능해지고 의약품 복용을 통한 임신 종결이 잘 이루어졌는지 확인하는 절차가 간소화 되는 등 임신 종결 서비스를 제공하는 기관과 서비스 제공 방식에 변화가 생김. 이에 따라 국가건강보험(NHS) 내에서 이용 가능한 치료의 종류와 선택폭에 변화가 생김
• - 이에 종결 시술이 최적의 근거에 기반 하여 이루어질 수 있도록 하고 임신 종결을 원하는 여성이 관련 서비스를 쉽게 이용할 수 있도록 접근성을 높이는 가이드라인 발간

 

○ 주요 내용

• - 가이드라인에 15가지 항목에 대한 권고안 수록
• 1) 서비스 제공 기관
• 2) 정보 제공
• 3) 임신을 종결한 여성에 대해 항-D 예방(Anti-D prophylaxis)치료 사용 여부
• 4) 예방적 항생제 사용
• 5) 정맥혈전색전증 예방
• 6) 임신 종결을 위한 의료 절차 선택
• 7) 자궁 내 임신이 이루어졌음을 보여주는 명확한 초음파 검사 결과 도출 전 임신 종결
• 8) 의료적 임신 종결을 위해 임신 10주차 전 집에서 떠나야 하는 경우
• 9) 임신 첫 10주차가 되기 전 의료적 임신 종결 절차
• 10) 임신 10주차 1일과 23주차 6일 사이에 의료 절차를 통한 임신 종결
• 11) 임신 23주차 6일 이후 의료 절차를 통한 임신 종결
• 12) 수술을 통한 임신 종결 전 자궁경부 성숙도
• 13) 수술을 통한 임신 종결에 사용되는 마취제 및 진정제
• 14) 임신 종결 사후 관리 및 지원
• 15) 피임법 접근성 향상

 

○ 결론

• - NICE 가이드라인 초안을 통해 전 연령대의 여성들이 임신 종결을 위한 적절한 의료 절차 또는 수술을 받을 수 있어야 하고 관련 서비스를 쉽게 이용가능 할 수 있도록 기관의 서비스 향상을 권고함
• - 임신 종결에 대한 문제는 여성 보건의 중요한 부분으로 보건의료 종사자들의 지속적인 지원과 자문이 필요함