[NECA] 2017년 2월 국외 보건의료 동향

국외 보건의료 동향 [2017년 2월] 1.1.-2.27. World Health Organization (WHO) [Guide] Early cancer diagnosis saves lives, cuts treatment costs (2017.2.3.) (조기 암 진단으로 생명을 살리고, 치료비용을 절감한다.) 세계보건기구에서는 암 환자들이 조기 진단과 치료를 통해 생존률을 높일 수 있도록 ‘암 조기 진단을 위한 가이드’을 발행하였다. 본 지침서는 정책결정자와 관련 프로그램 관리자들이 암의 조기 진단과 치료 접근성 향상 정책을 수립하고 실행하는 것을 돕기 위한 내용을 담고 있다. - 관련 지침: Guide to cancer early diagnosis [Report] Tobacco control can save billions of dollars and millions of lives (2017.2.10.) (담배 규제가 수백만의 생명을 살리고, 재정을 절감한다.) 세계보건기구는 미국 국립 암 연구소는 ‘NCI 담배 규제 연구 시리즈 21: 담배와 담배 규제의 경제학’을 발간하였다. 발간된 보고서에서는 크게 ‘1) 담배 사용과 제조, 무역, 세금과 가격, 담배 사용을 줄이기 위한 규제정책과 중재 및 그 결과의 경제학’, ‘2) 전세계적 담배 규제의 경제적 영향’의 두 가지 영역 대한 현존하는 근거를 평가하였다. 연구 결과에 따르면 근거기반 담배 규제 중재는 공중보건의 관점 뿐 아니라 경제적인 관점에서도 타당한 것으로 확인되었다. - 관련 보고서: NCI Tobacco Control Monograph Series 21 - The Economics of Tobacco and Tobacco Control [Guideline] WHO issues first viral hepatitis testing guidelines (2017.2.16.) (세계보건기구에서 첫 바이러스성 간염 검사 가이드라인을 출간하였다.) 세계보건기구에서는 만성 바이러스성 B형 간염과 C형 간염에 대한 첫 국제 가이드라인을 발간하였다. 새 가이드라인에서는 검사법에 대한 접근방법을 ‘누구를, 어디서, 어떻게’ 검사할 것인가에 따라 정리하고, 어떻게 검사 결과 양성인 환자들을 치료받을 수 있도록 연결할 것인지를 간략히 정리하였다. - 관련 가이드라인: Guidelines on hepatitis B and C testing Cochrane Collaboration [Editorial] Antimicrobial stewardship: we know it works; time to make sure it is in place everywhere (2017.2.9.) (항생제 관리: 옳은 방법을 모든 곳에 적용할 때) 코크란 연합에서는 항생체 처방 개선을 위한 항생제 관리(Antimicrobial stewardship) 중재에 대한 리뷰를 업데이트하였다. 기존 리뷰 결과에서도 중재가 항생제의 과잉 처방을 줄이는 데 성공적이었으나, 업데이트된 리뷰에 의하면 항생제 관리를 위한 권한 부여 및 제한 중재가 환자 안전에 위해를 끼치지 않으면서도, 적절한 처방 행위 실천을 늘리고, 항생제 치료 일수를 줄이고, 입원 일수를 줄이는 것으로 나타났다. 한편 이러한 중재가 항생제 내성을 줄이기 위한 목적으로 사용되기 시작하였지만, 실제로 항생제 내성을 줄이는지에 대한 결론을 내리기에는 관련 결과를 보고한 문헌이 부족하였다. 본 사설에서는 항생제 관리 프로그램의 이득에 대한 충분한 근거가 존재함에도, 이와 같은 프로그램은 널리 사용되고 있지 않다며, 안전하고 효과적인 프로그램을 적용하기 위한 정치적인 노력과 자원이 필요함을 강조하고 있다. - 관련 리뷰: Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) [Research Report] Modeling and Simulation in the Context of Health Technology Assessment: Review of Existing Guidance, Future Research Needs, and Validity Assessment (2017. 1. 22.) (의료기술평가 맥락에서의 모델링 및 시뮬레이션: 현존하는 지침 검토, 향후 연구 우선순위, 타당도 평가) AHRQ에서는 ‘의료기술평가 맥락에서의 모델링 및 시뮬레이션’ 보고서를 출간하였다. 의료기술에 대한 견고한 엄격한 근거에도 불구하고, 불확실성과 이득과 위해의 교환, 선호의 충돌로 인해 환자와 전문가, 정책결정자들이 의사결정을 내리기 어려운 상황에 모델링 및 시뮬레이션 연구가 유용할 수 있다. 보고서에서는 (1) 보건의료 모델링 및 시뮬레이션 연구를 수행하고 보고하는 방법에 관한 합의된 근거기반 지침을 마련하고, (2) 의료기술평가 그룹들의 모델링 관련 지침을 요약하고, (3) 모델 개선을 위한 향후 연구의 우선순위를 결정하고, (4) 모델 보정과 시험을 위한 방법을 개괄하였다. U.S Preventive Services Task Force (USPSTF) [Recommendation] Final Recommendation Statement: Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects (2017.1.10.) (최종 권고문: 신경관 결손 예방을 위한 엽산 보충) USPSTF는 신경관 결손 예방을 위한 엽산 보충에 대한 최종 권고문을 발표하였다. 태스크포스는 태아의 신경관 결손을 예방하기 위해서 모든 임신을 계획 중이거나 임신 가능성이 있는 여성은 매일 엽산 보충제를 복용할 것을 재차 권고하였다. 관련 권고: Folic Acid for the Prevention of Neural Tube Defects: Preventive Medication [Recommendation] Final Recommendation Statement: Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults (2017.1.24.) (최종 권고문: 성인에서의 폐쇄성 수면 무호흡 선별검사) USPSTF는 성인에서의 폐쇄성 수면 무호흡 선별검사에 대한 최종 권고문을 발표하였다. 태스크포스는 무증상 성인에서의 폐쇄성 수면 무호흡에 대한 선별검사 수행이 건강 결과의 향상으로 이어지는지 결론을 내리기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다고 결론지었다. 관련 권고: Obstructive Sleep Apnea in Adults: Screening [Research plan] Public Comment on Three Draft Research Plans: HIV Screening and Prevention (2017.1.23.) (연구 계획서에 대한 대중 의견 수렴: HIV 선별검사 및 예방) USPSTF는 HIV 선별검사와 예방에 대한 3개 연구 계획서를 공개하고 대중 의견 수렴을 시작하였다. 해당 주제는 다음과 같다. (1) HIV 감염 예방을 위한 노출 전 예방요법(PrEP), (2) 무증상의 임신하지 않은 청소년과 성인에서의 HIV 감염 선별검사, (3) 임산부에서의 HIV 감염 선별검사. 관련 연구계획서 Draft Research Plan for Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: Screening Draft Research Plan for Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection in Pregnant Women: Screening Draft Research Plan for Prevention of Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Pre-Exposure Prophylaxis Community Preventive Services Task Force (CPSTF) [Resources] New Resource Outlines Ways to Use Insufficient Evidence Findings (2017. 1.) (불충분한 근거 자료를 활용하기 위한 방법) CPSTF는 공중보건 전문가, 연구자, 기금 제공자 등이 근거가 불충분하다는 것의 의미를 이해하고 활용할 수 있도록 돕는 새로운 자료를 발표하였다. 불충분한 근거자료는 해당 중재법이 효과가 없다는 의미가 아니며, 추가적인 연구가 필요하다는 의미이다. 따라서 공중보건 전문가, 연구자, 기금 제공자는 불충분한 근거자료가 측정 주제에 대한 근거의 갭(evidence gap)을 채우기 위한 연구로 이어질 수 있을지 이해하는 과정이 필요하다. CPSTF의 이번 자료는 사용자가 근거를 이해하고, 근거에 기반하여 결정을 내리고, 불충분한 근거자료를 활용할 수 있는 방법을 제시하고 있다. 관련 자료: Evidence Gaps [Recommendation] Diabetes Prevention: Interventions Engaging Community Health Workers Improve Risk Factors and Health Outcomes (2017. 2.) (당뇨병 예방: 지역사회 보건 인력 참여가 위험 요인을 개선하고 건강 결과를 향상시킨다.) CPSTF는 당뇨병 예방에 지역사회 보건 인력(community health workers)을 참여시키는 것을 권고하였다. 체계적 문헌고찰 결과 해당 중재는 제 2형 당뇨병 위험이 높은 인구집단에서 혈당 조절과 체중 관련 결과를 개선시키고 새로운 당뇨병 진단을 줄이는 데 유효한 것으로 나타났다. 태스크포스는 보건의료서비스가 취약한 지역에 이러한 중재가 적용된다면, 건강불평등을 줄이고 형평성을 향상시킬 수 있을 것으로 예측하였다. 관련 자료: Diabetes Prevention: Interventions Engaging Community Health Workers National Institute for Health and Care Excellence (NICE) [News] Pause on NICE’s cost recovery plans (2017.1.16.) (NICE, 원가 회수 계획 잠정 중단) NICE에서는 의약품, 의료기기, 진단기술에 대한 평가에 대해서 해당 기술의 제조사가 비용을 부담하도록 하는 계획을 영국 정부가 생명과학전략을 마무리 할 때까지 잠정적으로 연기하기로 하였다. 기존 NICE의 의료기술평가는 모두 영국 보건부의 재원으로 수행되었으며, 연간 예산 제약으로 인해 평가의 제약이 있었다. [Guideline] NICE seeks to improve diagnosis and treatment of cerebral palsy (2017.1.25.) (NICE, 뇌성마비의 진단과 치료법 개선 모색) NICE에서는 25세 미만의 소아 및 청소년을 위한 뇌성마비의 진단과 치료법 가이드라인 초안을 발표하였다. 새 가이드라인은 뇌성마비의 원인과 흔한 합병증의 치료에 초점을 맞추었다. 관련 지침: Cerebral palsy in under 25s: assessment and management [Guidance] NICE recommends controlled use of targeted breast cancer radiotherapy treatment alongside further research (2017.2.8.) (NICE, 표적 유방암 방사선 치료의 제한적인 사용 및 추가 연구 권고) NICE는 초기 유방암 환자들에서 제한적인 경우에 한해 추가적인 자료 수집을 조건으로 Intrabeam 방사선 치료 시스템을 사용하도록 권고하였다. Intrabeam 방사선 치료 시스템은 종양 제거 수술 중 방사선 치료를 병행할 수 있는 기술로, 기존 방사선 치료에 비해 치료에 필요한 기간과 방사선 치료 용량을 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 관련 지침: Breast cancer (early) - intrabeam radiotherapy system [ID618] [Guidance] NICE recommends wider use of tests to detect cancer-causing genetic condition (2017.1.6.) (NICE, 암을 유발 유전질환 검사의 광범위한 사용 권고) NICE는 대장암으로 진단받은 모든 사람이 유전질환인 린치 증후군(Lynch syndrome) 검사를 받도록 권고하였다. 린치 증후군은 유전성 장 암의 가장 흔한 원인이며, 이 질환을 갖고 있는 사람은 자궁과 난소, 위에 암이 발생할 위험이 높다. 린치 증후군 검사를 함으로써 대장암 환자 가족의 암 발생 위험을 진단하고, 향후 필요한 경우 지속적인 모니터링을 할 수 있다. 관련 지침: Molecular testing strategies for Lynch syndrome in people with colorectal cancer Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) [Report] Point of Care Testing: An Environmental Scan (2017.2.22.) (현장검사: 캐나다 현황 연구) CADTH에서는 캐나다 내의 현장검사(POCT) 사용 현황 조사결과 초안을 발표하였다. 연구 보고서에는 캐나다 내에서 현장검사가 어떻게 활용되고 관리되고 있는지, 현장검사가 응급 상황, 일차의료현장, 지역사회 현장(약국 등), 환자의 자가 검사 현장에서 활용되고 있는지, 관련 정책과 이슈는 무엇인지 정리하였다. [Report] Feeding and Swallowing Assessment Services for Pediatric Populations in Canada (2017.2.14.) (소아 인구집단에서의 삼킴 검사 서비스: 캐나다 현황 연구) CADTH에서는 소아 인구집단에서 삼킴 검사 서비스에 대한 현황 조사결과 초안을 발표하였다. 연구 보고서에는 관련 서비스의 서비스 제공 현황, 행위 모형과 서비스 평가 도구를 정리하였다.