[Vol.45 17년 제2호] 알기 쉬운 신의료기술평가 - 전동식세절기를 이용한 자궁경하 자궁내막폴립제거술

글. 조선영 연구원(평가사업팀)

❚ 자궁내막폴립

자궁내막폴립은 자궁내막용종이라고도 하며, 자궁내막 조직이 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 튀어나와 있는 것을 말한다(그림 1). 자궁내막폴립은 증상이 없는 경우가 대부분이지만 증상이 있는 경우에는 폐경 전 여성에서 월경과다, 월경통, 이상자궁 출혈 등이 발생한다. 유병률은 증상이 있는 여성에서 13.0~50.0%, 증상은 없으나 여러 가지 이유로 영상학적 검사를 시행한 여성에서 20.0~55.0%까지 다양하게 보고되고 있다. 자궁내막폴립은 대부분 양성이지만 일부에서 악성화가 동반되기도 하며, 악성화 정도는 정확히 알려져 있지 않으나 연구에 따라 0.0~4.8%까지 보고되고 있다.

그림 1. 자궁내막폴립(출처: 차병원 건강칼럼)

❚ 자궁내막폴립 진단

자궁내막폴립은 고해상도 질식초음파, 초음파 자궁조영술, 자궁 내시경 등으로 진단 할 수 있다.

❚ 자궁내막폴립 치료

자궁내막폴립은 임상에서 비교적 흔한 질환임에도 불구하고 현재까지 발병기전 및 자연소실률에 대해서는 정확히 알려져 있지 않다. 비정상 자궁출혈 등의 증상이 있거나 증상이 없더라도 폴립의 악성화 가능성 때문에 수술적 절제가 추천되고 있지만 모든 폴립에 대한 절제의 필요성에 대해서는 아직까지도 논란의 여지가 많다. 수술적 절제 방법으로는 자궁경하 수술, 자궁경하 전기소작절제술 등이 있다.

❚ 전동식세절기를 이용한 자궁경하 자궁내막폴립제거술

전동식세절기를 이용한 자궁경하 자궁내막폴립제거술은 자궁내막폴립 환자를 대상으로 자궁경하에서 전동식세절기의 회전력을 이용하여 자궁내막폴립을 절제하는 기술로, 기존의 자궁경하 전기소작절제술과 비교하여 절제와 흡인을 연속적으로 작동시켜 자궁내의 손상을 줄일 수 있으며 지속적인 흡인으로 시술 부위를 정확히 확인할 수 있어 조직검사에도 유용한 장점이 있다.

❚ 사용목적

자궁내막폴립 제거 

❚ 사용대상

자궁내막폴립 환자 

❚ 시술방법

자궁경하에서 전동식세절기를 이용하여 자궁내막폴립을 절제하고 흡입한다.

❚ 안전성 및 유효성 평가결과

1. 안전성  

전동식세절기를 이용한 자궁경하 자궁내막폴립제거술은 기존기술(전기소작기를 이용한 자궁경하 자궁내막폴립제거술)과 비교시 수액 잔존량이 유의하게 적거나 유사하고 합병증도 수용 가능한 수준으로 안전한 기술로 평가하였다.

2. 유효성  

전동식세절기를 이용한 자궁경하 자궁내막폴립제거술은 기존기술과 비교시 시술 성공률이 유의하게 높거나 유사하고 시술이 용이하며 통증이 적어 유효한 기술로 평가하였다.

▶ 보건복지부 고시

전동식세절기를 이용한 자궁경하 자궁내막폴립제거술은 자궁내막폴립 환자를 대상으로 자궁내막폴립을 제거 하는데 있어 안전하고 유효한 기술이다(「신의료기술의 안전성‧유효성 평가결과 고시」, 보건복지부 고시 제2016-87호, 2016.6.8.).