[Vol.54 18년 제5호] 알기 쉬운 신의료기술평가 - 대사수술

알기 쉬운 신의료기술평가

대사수술

 

글. 정서강 주임연구원(평가사업팀)

 

 

❚ 제2형 당뇨병

제2형 당뇨병은 인슐린 분비가 감소하거나 인슐린 분비에 대한 체내 감수성이 떨어졌을 때 나타나는 질환으로, 국내 당뇨병 중 대부분을 차지하며 혈당 조절을 목표로 치료가 시행된다.

 

❚ 제2형 당뇨병의 치료

제2형 당뇨병 치료는 약물치료 및 생활습관 개선이 우선적으로 수행되나 효과가 없을 시에는 수술적 치료가 시행되며, 특히 비만 환자를 대상으로 한 수술적 치료의 효과가 높은 것으로 알려져 있다.

 

❚ 대사수술

대사수술은 기존 내과적 치료로 혈당 조절이 잘 되지 않으며 체질량지수가 27.5 kg/m2 이상인 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 위를 절제하여 음식의 섭취 또는 흡수를 제한하는 치료법으로, 당뇨를 치료하는데 도움을 준다.

 

❚ 사용목적

제2형 당뇨병 치료

 

❚사용대상

기존 내과적 치료로 혈당 조절이 잘 되지 않으며 체질량지수가 27.5 kg/m2 이상인 제2형 당뇨병 환자

 

❚시술방법

복강경 루와이위우회술 또는 복강경 위소매절제술을 시행한다.

 

▪ 복강경 루와이위우회술 : 위식도접합부 하방의 위를 일부분만 남기고 나머지 위는 분리시킨 뒤 공장의 일부분을 Y 모양으로 상부의 축소 위와 문합하여 음식의 대부분이 공장으로 우회하도록 수술함(그림 좌)

▪ 복강경 위소매절제술 : 위의 대만곡을 소매형태로 절제하여 섭취량이 제한되도록 수술함(그림 우)

 

그림 1. 루와이위우회술과 위소매절제술
출처: 허경열, 김지선. 제2형 당뇨병의 수술적 치료. 대한의사협회지.
2011;54(2):181-6.

 

❚안전성 및 유효성 평가결과

1. 안전성
동 기술은 시술 관련 합병증이 일시적으로 발생한 경우가 있었으나, 심각한 사례가 보고되지 않아 안전한 기술로 평가되었다.

 

2. 유효성
동 기술은 기존의 내과적 당뇨 치료 및 생활 습관 개선에 비해 당뇨 치료 효과가 높아 유효한 기술로 평가되었다.

 

❚보건복지부 고시

대사수술은 기존 내과적 치료 및 생활습관 개선으로도 혈당조절이 되지 않는 체질량지수 27.5 kg/m2 이상인 제2형 당뇨병 환자를 치료하는 데 있어 안전하고 유효한 기술이다(「신의료기술의 안전성 유효성에 대한 평가결과 고시」, 보건복지부 고시 제2018-140호, 2018.7.12.)