[Vol.34 3월호] 글로벌 동향 ::퇴행성 무릎 관절염에 대한 히알루론산 치료의 효과성 발표, 잠복기 결핵 감염 검사에 대한 권고안 초안 발표

 

 

 

 

 

글. 백하나 사무원 (한국보건의료연구원 연구기획실 연구기획팀)

 

 

 

미국 보건부 산하 기구인 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)는 체계적 문헌고찰^[각주:1]을 통하여 퇴행성 무릎 관절염에 대한 히알루론산 치료(HA)의 효과성을 발표하였다. 65세 이상의 퇴행성 무릎 관절염 환자에게 사용한 히알루론산 관절 내 주사 치료는 삶의 질을 향상시키며, 슬관절 전치환술의 필요성을 막아준다고 밝혔다. 연구 결과, HA 치료 후 노인 대상자들의 관절 기능이 통계적으로 향상되었고, 상대적으로 심각한 부작용이 적은 것으로 나타났다. 자세한 연구 내용은 AHRQ 웹페이지를 통하여 확인할 수 있다.

 

https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess/Downloads/id101TA.pdf

 

 

 

 

 

글. 백하나 사무원 (한국보건의료연구원 연구기획실 연구기획팀)

 

미국 질병예방 특별위원회(U.S Preventive Services Task Force, USPSTF)는 잠복기 결핵 감염(LTBI)의 검사와 관련하여 권고안 초안을 내놓았다. Task Force는 결핵(Tuberculosis, TB)의 발병이 높은 국가(멕시코, 필리핀, 베트남, 인도, 중국, 아이티, 과테말라 등)에서 태어났거나 거주했던 사람, 결핵에 노출된 집단 공간(노숙자 임시 숙소, 교도소 등)에 있었던 사람들이 잠복기 결핵 감염(LTBI)에 걸릴 확률이 높다고 밝혔다. 한편, 활동성 결핵의 경우  사람의 기침이나 재채기로 결핵 박테리아가 공기 중으로 퍼지거나, 이들과의 가까운 접촉으로 감염이 된다고 판단을 내렸다.

 

미국에는 결핵의 발병률이 적지만, 여전히 많은 사람들이 매년 감염되고 있으며, 결핵 박테리아에 노출된 사람 중 약 30%는 감염되었지만 증상이 없는 잠복기 결핵감염(LTBI)으로 진전이 된다. 이들은 결핵균을 타인에게 전이시킬 수 없지만, 만약 치료하지 않으면 이들 중 약 5~10%는 결국 활동성 결핵(TB)으로 변할 수 있다.

 

Task Force는 잠복기 결핵 감염을 찾아낼 수 있는 효과적인 검사방법과 비-활동성을 활동성 결핵감염으로 진행되는 것을 막는 효과적인 치료방법을 발견하였다.
효과적인 검사방법으로 TST^[각주:2]와 IGRAs^[각주:3] 두 가지가 있으며, 현재 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에서 권고하는 잠복기 결핵 감염의 치료제로 리팜핀(rifampin,), 이소니아지드(isoniazid), 리파펜틴이 포함된 이소니아지드(isoniazid plus rifapentine)가 있다.

 

특히 1차 진료의 중요성을 강조하였으며 자세한 권고안 초안내용은 웹사이트를 통하여 확인할 수 있다.

 

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement144/latent-tuberculosis-infection-screening

1. 체계적 문헌고찰이란 기존의 문헌을 철저하게 검토하여 명확한 질문을 만들어 내고, 질문에 관련된 연구 근거를 검색, 선정, 평가하여 종합시키는 방법이다. [본문으로]
2. Tuberculin skin test (TST): 정제단백질유도체(purified protein derivative, PPD) 0.1ml를 피내주사하여 48~72시간 후에 피부 병변의 크기로 결핵균 감염 여부를 판독하는 방법 [본문으로]
3. Interferon-gamma release assays (IGRAs): 인터페론-감마분비검사법이라고 불리며, 결핵균에 감염되었을 때, 몸에서 분비되는 인터페론감마라는 물질을 측정하여 결핵감염 여부를 확인하는 방법 [본문으로]