국외 보건의료 동향 [201812~20191] 2018.12.16.~2019.1.16.

질환

구분

의료기술

(정책)

기관

종류

내용

국소 전립선암

진단

비침습적 MRI 스캔

NICE

뉴스

[제목] 국소 전립선암(clinically localised prostrate cancer)이 의심되는 경우, 일차 검진으로 비침습적 MRI 스캔 권고

연구방법: N/R

연구결과:

- 현재 혈중 전립선 특이 항원(PSA) 수치 체크를 위해 시행되는 혈액 검사는 항원 수치가 높을 경우 조직 샘플 채취를 위해 바늘을 전립선에 삽입하는 조직 검사를 시행해야 함.

- 이러한 검사 방법은 환자들의 불편을 초래함과 동시에 특히 암 저위험군인 사람들에게 불필요하고 감염의 위험이 있음.

- 이에 임상적 국소 전립선암으로 의심되는 사람들에 한해 일차 검사로 비침습 MRI 스캔을 권고함

중증 청각장애

치료

인공

와우이식술

NICE

뉴스

[제목] 중증 청각장애를 가진 아동 및 성인 환자 수백 명, 인공와우이식술(cochlear implant) 자격 획득

연구방법: N/R

연구결과: NHS 평가위원회에서 중증 청각장애 기준을 청력 보조 장치 없이 두 개 이상의 주파수에서 80db보다 큰 청각신호를 인지할 수 있는 수준으로 낮춤으로써 인공와우이식술 자격 기준을 확대함

관련 링크: Cochlear implants for children and adults with severe to profound deafness

중증 천식

치료

benralizumab

NICE

뉴스

[제목] NICE, NHSbenralizumab 사용을 승인함으로써 중증 천식 환자들의 생물학적 치료법 선택 범위 확대

연구방법: N/R

연구결과:

- 중증 호산구성 천식(eosinophilic asthma)에 걸린 성인들을 대상으로 아스트라제네카(AstraZeneca)()의 천식 신약 benralizumab(혹은 파센라, Fasenra)의 비용 효과성이 높다는 권고안 초안 발표

- 치료법 선택 범위를 넓힘으로써 중증 호산구성 천식 환자들의 삶의 질을 개선시킬 것으로 기대

관련 링크: Benralizumab for treating severe asthma

편두통

치료

erenumab

NICE

뉴스

[제목] NICE, 신약 erenumab이 편두통 치료에 비용 효과적이지 않다는 권고안 초안 발간

연구방법: N/R

연구결과: erenumab(노바티스의 신약 Aimovig)이 임상적으료 효과가 있으나 연구결과가 신약 사용 대상군으로 NHS 진료 환자를 충분히 포괄하지 않고 다른 의약품과의 비교 부족 등 근거가 충분하지 않다고 판단. 이에 erenumab가 비용 효과적이지 않다고 결론내림

관련 링크: Erenumab for preventing migraine (Draft Guideline)

안전사고

분석

영상진단검사

AHRQ

뉴스

[제목] 영상진단 검사 안전사고의 주요 원인, 절차상 오류 및 커뮤니케이션 오류

연구방법: 보고서 분석(평가)

연구결과:

- 11,500개의 안전보고서(safety reports) 중 영상진단검사 안전보고서가 7퍼센트를 차지하는 것으로 나타남

- 한 개의 메디컬센터에서 2015년 제출한 안전보고서에 따르면 반 이상의 영상진단검사 안전 오류가 검사 절차 중 발생하였으나 커뮤니케이션으로 인한 오류가 더 심각한 결과를 초래하는 것으로 나타남

관련 링크:

- Classifying Safety Events Related to Diagnostic Imaging From a Safety Reporting System Using a Human Factors Framework

- Improving Diagnostic Safety

수술실 감염률 추적

분석

병원 청구데이터

AHRQ

뉴스

[제목] 병원 청구 데이터, 감염률 추적에 적절하지 않을 수 있음

연구방법: 데이터 분석

연구결과:

- 수술실 감염 추적에 병원의 청구데이터 보다 미국 질병통제예방센터의 National Healthcare Safety Network(NHSN)이 더 적합한 것으로 나타남

- 개별 병원 간의 데이터 소스에 큰 차이가 있어 공공 보고(public reporting) 및 가치 기반 지불 프로그램(value-based payment programs)에는 국가적으로 단일화된 정의 및 데이터의 세팅이 필요함

관련 링크: Comparison of hospital surgical site infection rates and rankings using claims versus National Healthcare Safety Network surveillance data

상처

치료

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 상처 관리에 있어 꿀의 임상효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 제한된 근거에 따르면 꿀이 부분층화상(partial-thickness burns) 치료에 도움이 될 수 있음

관련 링크: Honey for would management: a review of clinical effectiveness and guidelines

비소세포폐암

치료

역성형 림프종 인산화효소 억제제

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 유전적으로 재배열된 비소세포폐암 표적 항암제인 역형성 림프종 인산화효소(ALK, Anaplastic Lymphoma Kinase) 억제제의 임상효과성 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성:

ALK 억제제 간 간접비교: 1차요법, 2차요법과 같은 치료요법 순서에 상관없이 alectinib, ceritinib, crizotinib 순으로 무진행 생존기간(progression-free survival)이 길고 독성이 약하나 객관적 반응률, 질병 통제율에는 효과가 없음

ALK 억제제 간 직접비교: 모든 ALK 억제제는 AKL-naiave이거나 전처리된 환자에 상관없이 객관적 반응률, 질병 통제율, 무진행 생존기간에 있어 개선 효과를 나타냄

Ceritinib는 기존 ALK 억제제로 기 치료받은 환자들에 있어 임상적 효과를 가짐

관련 링크: Anaplastic Lymphoma Kinase Inhibitors for Genetically Rearranged Non-Small Cell Lung Cancer: A Review of the Clinical Effectiveness

중증도 및 중증 통증

치료

메톡시플루레인

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 입원 전 환경(pre-hospital settings)에서 전신 마취제 메톡시플루레인(methoxyflurane)의 임상효과성 및 비용효과성 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 중증도 및 중증 통증 관리를 위한 메톡시플루레인의 임상효과성 관련 두 연구 내용이 불일치하여 임상효과를 도출할 수 없었음

- 비용효과성: 메톡시플루레인 사용에 대한 비용 효과 연구 및 근거기반 가이드라인은 발견되지 않았음

관련 링크: Methoxyflurane in Pre-Hospital Settings: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness and Guidelines

만성 통증

치료

Nabilone

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] Nabilone이 만성 통증 관리에 가지는 임상효과성 및 가이드라인 검토 업데이트

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: Nabilione이 플라세보(placebo) 또는 시중에 알려진 아미트리프탈린(amitriptyline) 등의 유사 약품보다 효과가 우수하다는 근거는 제한적임

- 안전성: 합성 카나비노이드(synthetic cannabinoid)nabilone의 구체적인 안전성에 대한 근거는 제한적임. 하지만 카나비노이드 복용에 따른 부작용이 플라세보 보다 높은 것으로 확인됨. 하지만 대부분의 부작용은 심각하지 않음

관련 링크: Nabilone for Chronic Pain Management: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines ? An Update

자궁경부숙화 및 유도분만

치료

미소프로스톨

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 자궁경부숙화(cervical ripening)와 유도분만에 사용되는 미소프로스톨(misoprostol)의 임상효과성, 비용효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: misoprostol은 자궁경부숙화 및 유도분만에 효과적이고 안전함

- 비용효과성: 유도분만 시, 저용량의 경구투약 misoprostal buccal/sublingual misoprostol 적정 수준 복용하는 것은 다른 약물 중재법을 사용하는 것에 비해 비용 효과적임

관련 링크: Misoprostol for Cervical Ripening and Induction of Labour: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness and Guidelines

족하수증

치료

족하수 자극기

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 족하수증용 족하수 자극기에 대한 임상효과성, 비용효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 기능성 전기자극기(FES, Functional Electrical Stimulator)는 발목-발 보조기(ankle and foot orthosis)와 비교했을 때 보행 속도와 같은 기능적 부분과 신체기능 및 구조에 미치는 여향에 있어 유사한 효과를 가지는 것으로 보임. 기능성 전기자극기 사용과 재활치료를 병행하면 재활치료만 했을 때보다 보행 속도 개선에 효과적인 것으로 나타남

- 비용효과성: 기능성 전기자극기 사용의 비용 효과에 대한 연구 및 근거기반 가이드라인은 발견되지 않았음

관련 링크: Foot Drop Stimulators for Foot Drop: A Review of Clinical, Cost-Effectiveness and Guidelines

당뇨병성 족부궤양

예방

관련 프로그램

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 당뇨병성 족부궤양 예방 관리()에 대한 임상효과성, 비용효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 족부궤양 예방에 관한 교육프로그램, 경과보고 및 평가는 당뇨병 환자들의 족부궤양 예방과 족부 관련 문제 개선에 긍정적 영향을 미침

- 비용효과성: 비용 효과에 대한 연구는 발견되지 않았음

- 가이드라인: Diabetes Canada, NICE, IWGDF에서 발행된 가이드라인은 당뇨병 환자들이 매년 족부 검사를 받을 것을 권고함

관련 링크: Preventative Foot Care for Patients with Diabetes: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Guidelines

급성/만성 요통

치료

재활의학

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 재활 의학에 대한 체계적 접근, 임상효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 멕켄지 요법(MDT)을 필두로 재활 의학(rehabilitation medicine)에 대한 체계적 접근은 급성/만성 요통의 통증 완화 및 장애 경감에 효과적일 수 있음

관련 링크: Systemic Approaches to Rehabilitative Medical Treatment of Patients: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines

외상 후 스트레스 장애

치료

인터넷을 통한 인지행동요법

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 외상 후 스트레스 장애 치료법인 인터넷을 통한(Internet-Delivered) 인지행동요법의 임상효과성 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 외상 후 스트레스 장애로 1차 진단을 받은 16세 이하 환자들의 경우 치료를 받기 위해 대기해야 하는 치료법과 비교했을 때 외상 후 스트레스 장애 증상의 중증도 개선에 효과적임

관련 링크: Internet-Delivered Cognitive Behavioral Therapy for Post-Traumatic Stress Disorder: A Review of Clinical Effectiveness

신경병

치료

보바스 치료법

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 신경병증 환자 치료를 위한 보바스 치료법(Bobath therapy)의 임상효과성, 비용효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 보바스 치료법은 팔과 관련한 신체기능 치료에 있어 다른 치료법과 동등한 임상효과를 가짐. 다른 물리치료법에 비해 뇌졸중을 앓은 환자의 상지 기능 활동(upper limb function activity)에 약간의 부정적 영향을 미침

- 비용효과성: 비용 효과에 대한 연구 및 근거기반 가이드라인은 발견되지 않았음

관련 링크: Bobath Therapy for Patients with Neurological Conditions: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Guidelines

파킨슨병

치료

뇌심부자극술

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 파킨슨병 치료에 사용되는 뇌심부자극술(DBS)의 임상효과성, 비용효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 표준 치료법(Standard-of-Care)에 비해 뇌심부자극술이 파킨슨병 증상 완화에 효과적일 수 있으나 더 많은 연구가 필요함

- 비용효과성: 표준 치료법에 비해 비용효과적일 수 있음

- 가이드라인: 최적의 치료 요법을 사용했으나 증상이 완화되지 않는 중증 파킨슨 환자 치료에 뇌심부자극술을 권고하는 가이드라인 1건 존재

관련 링크: Deep Brain Stimulation for Parkinson’s Disease: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Guidelines

전신마취 수술

치료

통각

(nonciception) 모니터링

CADTH

신속

체계적문헌고찰

보고서

[제목] 전신마취 수술 시 통각(nonciception) 모니터링의 임상효과성, 비용효과성 및 가이드라인 검토

연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상효과성: 전신마취 수술 중 통각 모니터링이 표준 모니터링보다 마약성진통제 오피오이드(opioid) 사용이 적음. 하지만 두 가지 모니터링 방법을 비교했을 때 통계적으로 유의미한 임상 효과적 차이가 나타나지 않음

- 비용효과성: 통각 모니터링의 비용 효과 및 가이드라인에 대한 연구는 발견되지 않았음

관련 링크: Nociception Monitoring for General Anesthesia: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectivenss, and Guidelines


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