생생해외동향
치매 행동 및 심리 증상 치료를 위한 전기경련요법: 임상효과성 및 가이드라인 바로가기
○ 발행기관 : CADTH(캐나다)
○ 발행일 : 2019. 5. 22.
○ 주요 키워드 : 전기경련요법(ECT), 치매 수반 증상, 부작용, 재발
○ 현황 및 배경
- - 전기경련요법(Electroconvulsive Therapy, ECT)은 치매 증상이 있는 환자들에게 전기 자극을 가하여 전신 발작(generalized seizure)을 일으킴으로써 증상을 호전시키는 치료요법
- - ECT에 대한 부작용 및 증상 재발 가능성이 불명확하여 임상효과성과 안전성에 대한 체계적 문헌고찰 연구 수행
○ 연구방법
- - 신속 체계적 문헌고찰
○ 연구결과
- - 임상효과성
- (1) 우울증 증상과 정신병적 증상 개선에 긍정 및 부정적 효과를 모두 가짐
- (2) ECT를 단기적으로 받은 치매 환자의 경우 흥분, 불안 등의 증상 개선
- (3) 인지 저하 관련해서도 증상이 개선된 환자가 있는 반면, 일부 환자들은 혼란 및 다른 유형의 인지 저하 증상을 보여 긍정적 효과와 부정적 효과가 혼재된 결과를 보고함
- (4) ECT를 받은 환자들의 증상이 재발하는 시기는 치료를 받은 시점으로부터 일주일에서 5년 사이로 분포
- - 안전성 : 섬망(delirium), 발작, 말더듬기, 심혈관 질환 등의 증상이 ECT로 인해 발생하는지 환자로부터 기인한 증상인지 불확실함
- - 가이드라인 : 관련 근거 기반 가이드라인은 확인되지 않음
○ 결론
- - 존재하는 문헌이 충분하지 않고 1차 연구의 질이 낮아 연구결과를 일반화하기 어려움. 추가적인 전향적 연구가 필요함
미국 치과에서 영국 대비 마약성 진통제(opioid)를 약 40배 이상 처방 바로가기
○ 발행기관 : AHRQ(미국)
○ 발행일 : 2019. 6. 4.
○ 주요 키워드 : 마약성 진통제, 오피오이드(opioid), 미국 치과, 영국 치과
○ 현황 및 배경
- - 미국은 전 세계적으로 오피오이드를 가장 많이 소비하는 국가임. 특히 미국 치과에서 오피오이드를 가장 많이 처방하지만 구강 통증에 유사한 효과를 가지는 비마약성 진통제가 존재함. 이에 국민들의 구강 건강 상태와 치과 이용률이 비슷한 미국과 영국 치과의 오피오이드 처방을 비교하여 양국 치과의 오피오이드 처방 양상을 살펴봄
○ 연구방법
- - 횡단 연구(cross-sectional study)로 2016년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 미국과 영국의 치과에서 처방한 오피오이드 처방전 비교
○ 연구결과
- - 2016년 미국 및 영국 치과에서 처방한 오피오이드는 미국 1백 14만 건, 영국 2만 8천 건으로 미국이 영국보다 37배 많은 것으로 나타남
- - 미국 치과에서는 옥시코돈(oxycodone)과 같은 중독 위험이 높은 오피오이드를 처방하지만 영국 치과에서는 강력한 오피오이드를 처방하지 않음
○ 결론
- - 미국 치과의 오피오이드 처방을 줄이기 위해서 영국과 같이 오피오이드 과다 사용을 제한하는 국가적 지침이 필요함