▮ 고도 비만환자를 대상으로 시행되는 비만수술의 효과 및 경제성 분석
연구책임자 : 권진원, 허윤석
본 연구는 국내 고도 비만환자의 현황을 파악하고, 고도 비만환자의 치료방법 중 하나인 비만수술에 대한 유효성과 안전성, 삶의 질 및 보건의료체계관점에서의 경제성을 우리나라 자료로 평가하여 고도 비만환자의 치료방법 선택에 도움을 주고자 하였다. 또한, 고도 비만환자들이 가지는 사회적인 어려움 및 인식을 파악하고, 이에 대한 사회적 합의를 통해, 고도 비만환자들에 대한 사회적 지원 필요성을 인식하는 데 도움을 주고자 하였다.
▮ 우리나라 보철치료의 현황 및 단일치아 상실에서의 임플란트 보철 치료와 브릿지의 경제성 평가
연구책임자 : 김윤희
본 연구에서는 국내 보철치료 현황을 파악하기 위하여 국민건강영양조사 제4기(2007-2009) 자료를 활용하였다. 보철치료군별 특성을 알아보기 위해 구강검사 결과에 따른 보철물 존재군, 임플란트 존재군, 보철물 필요군의 비중을 확인하였다. 우리나라 인구의 27.2%가 보철물이 존재하는 것으로 나타났고 임플란트 존재군은 2.7%, 보철물 필요군은 12.9%인 것으로 나타났다. 남자보다는 여자가 보철물이나 임플란트 존재비중이 높은 것으로 나타났으며, 보철물 필요의 경우 큰 차이를 보이지 않았다. 연령이 증가할수록 보철물이나 임플란트 존재, 보철물 필요비중이 증가하는 것으로 나타났다. 특히, 40-69세의 경우 대상자 중에서 보철물이 존재하는 비중은 46.9%, 임플란트 존재 비중은 4.9%, 보철물이 필요한 경우가 전체의 20.2%인 것으로 나타났다. 저학력, 저소득층 에서 보철물이 존재하는 비중이 상대적으로 높았으나, 임플란트가 존재하는 비중은 학력이 높을수록, 소득이 많을수록 증가하는 것으로 나타났다.
▮ 한국인 심뇌혈관질환 고위험 이상지질혈증에 관한 연구
연구책임자 : 안정훈, 김응주
우리나라는 서양에 비해 총콜레스테롤, HDL, LDL 등의 수치는 낮지만 중성지방은 높은 특징을 보이고 있으며, 연령대에 따른 특성도 총콜레스테롤, LDL, 중성지방이 40~49세 혹은 50~59세 구간까지 증가해 최고점을 이루며 이후 연령 증가에 따라 감소하는 양상을 보인다. 이로부터 혈중 지질농도는 인종간 차이가 존재함을 알 수 있다. 따라서 우리나라에 맞는 이상지질혈증 진단기준과 심뇌혈관질환에 대한 위험도를 산출하는 도구가 필요하다. 본 연구에서는 한국건강관리협회 소속 건강진단 센터 네트워크의 검사결과 자료를 건강보험심사평가원의 청구자료와 연계하여 이상지질 검사치를 중심으로 한 요인들과 실제 심뇌혈관질환 발생으로 청구되는 의료이용의 관계를 파악하려고 하였다.
▮ 알레르기 비염, 천식에서 설하면역요법과 피하주사요법의 임상적 유용성 비교
연구책임자 : 신상진
본 연구에서는 알레르기 비염, 천식에서 설하면역요법(SLIT)과 피하주사면역요법(SCIT)의 임상적 유효성(효과성, 안전성)을 비교평가하기 위한 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 167건(SLIT-Placebo 비교 문헌 115건, SCIT-Placebo 비교문헌 45건, SLIT-SCIT 직접비교한 문헌 9건)의 문헌이 최종 선택되었다. 이들 문헌을 증상약물점수, 증상점수, 약물점수를 1차 효과지표로 하여 평가하였으며 추가적으로 부작용, 삶의 질을 검토하였으며 천식의 경우 폐기능에 대해서 메타분석을 수행하였다.
▮ 뇌졸중 재활치료 현황 및 의료이용자 요구 분석
연구책임자 : 장보형
전세계적으로 뇌졸중은 주요 사망원인으로 2009년 통계청 자료에 의하면 우리나라에서 뇌졸중은 주요 사망원인 2위로 인구 백만명당 52명이 뇌졸중으로 인해 사망하는 것으로 나타났다. 뇌졸중으로 인해 긴 장애가 나타나게 되므로 재활치료가 필수적이다. 뇌졸중 재활치료의 목표는 이차 합병증을 예방함과 동시에 생존자들의 독립적 기능 회복 뿐 아니라 삶의 질을 향상시키는데 있다. 현재 뇌졸중 재활치료와 관련한 여러 연구가 있지만 전 국민적으로 뇌졸중 재활치료를 받는 환자의 의료비용 규모와 의료이용 현황에 대해 알려진 바가 없다. 이에 뇌졸중 재활치료에 소요되는 사회적 비용과 규모에 대한 전체적인 연구 뿐만 아니라 실제 재활치료와 관련된 의료이용을 하고 있는 환자와 가족의 입장에서 어떤 요구가 있는지 살펴보고자 하였다.
▮ 흉통 환자에서 허혈성 심질환의 진단을 위한 관상동맥 CT의 유효성 및 경제성 분석
연구책임자 : 이현주
관상동맥 질환에 의한 사망 및 의료비 지출은 해마다 증가하고 있다. 흉통은 관상동맥 질환의 주요한 증상이지만, 다른 원인에 의해서도 발생할 수 있고 증상만으로는 감별진단이 어렵다. 관상동맥 질환에 대한 확진적 검사 방법인 관상동맥조영술은 진단과 함께 치료가 이루어질 수 있는 장점이 있지만, 침습적 검사 방법으로 검사에 따른 혈관손상, 사망 등의 위험이 있고 입원이 필요하며 검사비용도 많이 드는 단점이 있다. 따라서 흉통환자를 대상으로 관상동맥조영술 전에 관상동맥CT, 심근스펙트, 부하심전도를 포함한 비침습적 감별진단 방법들이 많이 시행되고 있다. 이들 비침습적 검사들에 대한 의료비용은 증가하고 있으나 우리나라의 처방 현황이나 어떤 환자를 대상으로 어떤 검사를 처방하는 것이 적절한지에 대한 연구가 부족하다. 본 연구에서는 흉통으로 순환기내과 외래를 방문한 환자들을 대상으로 후향적 의무기록조사를 통해 관상동맥 질환에 대한 비침습적 진단방법의 유용성과 경제성 분석을 시행하고자 하였다.
▮ 보건의료분야에서 비용 산출 방법
연구책임자 : 이태진
본 연구에서는 한국 상황에서 수행된 질병비용 연구와 경제성분석 연구에서 비용 산출에 대한 체계적 문헌 고찰 및 국내 연구자 대상 포커스그룹인터뷰를 통하여 비용 산출방법에 있어서의 주요 쟁점을 파악하였다. 이를 고려하여 각각의 세부 비용항목별로 산출방법을 제시하였다. 마지막으로 녹내장의 질병비용의 사례를 제시하여 연구의 활용도를 높이고자 하였다.
▮ 측정된 교란요인을 고려한 성과분석 방법
연구책임자 : 장은진
본 책자는 성과분석에서 측정된 교란요인을 통제하기 위한 방법론을 체계적으로 제시하고자 발간되었으며, 총 10개의 장으로 구성되어 있다. 먼저 1장에서는 성과연구, 2장에서는 교란요인에 대한 기본 개념 등에 대해서 소개를 하고, 3장부터 10장까지는 성과분석에서 측정된 교란요인을 통제하기 위한 방법을 크게 두 부분으로 나누어 다루고 있다. 먼저 측정된 교란요인을 연구설계 측면에서 통제하는 방법인 제한과 매칭 방법을 4장과 5장에서 소개하고, 6장부터 10장에서는 분석 측면에서 통제하는 방법인 층화와 다변수모형, 성향점수, 질병위험점수, 주변구조모형 등에 대해 다루고 있다.
▮ 체계적 문헌고찰에서 수행된 메타분석에서의 소규모 연구영향과 출판 비뚤림
연구책임자 : 한서경
체계적 문헌고찰(systematic review)은 특정 연구질문에 대해 현존하는 이용 가능한 모든 연구결과를 체계적이고 과학적인 방법으로 고려하는 연구방법으로, 의료기술평가(health technology assessment, HTA)에서 치료의 효과 및 안전성을 평가 시 활용되는 핵심적인 연구방법 중 하나이다. 그러나 체계적 문헌고찰은 기본적으로 기존에 보고된 연구결과를 요약하는 것이기 때문에 보고비뚤림(reporting bias)에 취약할 수 있다. 그리고 이 중 출판비뚤림은 체계적 문헌고찰에서 메타분석 수행 시 효과를 과대 추정하도록 하여 연구결과의 신뢰도를 떨어뜨릴 수 있으므로 메타분석에서 출판비뚤림을 탐색하고 보정하는 것은 중요하다.이에 따라 본 연구는 다음과 같은 목적을 가지고 수행되었다.
▮ 경제성평가 기준에 관한 국제협력 연구
연구책임자 : 안정훈
본 연구는 국제비교연구를 통하여 한국의 합리적인 경제성평가기준 마련을 목적으로 시작되었다. 유럽에서는 2010년에 유럽 10개국이 EuroVaQ이라는 컨소시움을 형성하여 경제성평가기준에 관한 공동연구를 진행한 바 있는데 본 연구에서는 아시아 각국이 협력하여 유럽보다 더 다양한 문화경제적 배경을 가진 아시아에서 경제성평가기준에 인과적 영향을 미치는 인자들을 고찰해 보고 이 결과를 바탕으로 각국의 합리적인 경제성평가기준 마련에 도움을 주고자 하는 목적으로 한국보건의료연구원과 태국의 HITAP이 주도하여 아시아의 연구자들을 모집하여 공동 설문지를 개발하고 이를 각국에서 시행하고자 하였다.
▮ 흡입용 기관지확장제 및 스테로이드 사용 현황 및 비교효과 연구
연구책임자 : 임재준, 현민경
만성 기도질환 환자에 대한 핵심치료방법인 흡입용 기관지확장제 및 흡입용 스테로이드제 사용에 대한 현황을 파악하고 중요한 임상적 정보를 제공하기 위하여 1) 건강보험심사평가원 청구자료를 이용하여 국내 흡입용 기관지확장제 및 흡입용 스테로이드제의 처방 현황 및 약물사용 패턴을 파악하고, 약물사용에 따른 질병발생을 비교하였다. 2) 환자 대상 설문을 수행하여, 흡입용 약물치료 사용 후 건강보험심사평가원의 청구자료 분석으로 파악하기 힘든 배뇨장애, 입마름의 빈도, 우울/불안감 등의 임상적 변화를 파악하였다.
▮ 공익적 보건의료연구 자료활용을 위한 Round-table Conference
연구책임자 : 배종면
우리나라는 외국과는 달리 전 국민 주민등록번호 시스템과 건강보험체계 등의 기반이 형성되어 있어 국내 여러 기관에서 생성되는 정보들을 연계 활용하여 공익적 목적의 연구를 시행한다면 보다 더 양질의 보건의료 서비스를 제공할 수 있을 것이다. 그러나 현재로서는 기관이 보유한 정보를 연계하는 것은 극히 제한적이며, 개인정보보호법 시행이후로는 더더욱 힘들어질 것으로 여겨진다. 보건의료분야 근거개발을 위한 기초자료의 정보화와 개인의 건강정보를 보호하면서 이를 효율적으로 활용하여 국가 의료 서비스의 질 향상을 도모할 수 있도록 구체적인 방안을 논의하고 실제 시행을 앞당길 수 있는 기반을 마련하고자 한다.
▮ 암 보장성 강화 전·후 의료서비스 및 건강불평등 영향 평가
연구책임자 : 권순만, 윤영호
본 연구는 암환자에 대한 건강보험 보장성 강화 정책(2005년 9월 법정본인부담 20%에서 10%로 인하, 2009년 7월 입원과 외래 본인 부담률 10%에서 5%로 인하) 시행 후 해당 정책이 암환자의 의료 서비스의 패턴과 성과 그리고 의료이용 불평등 및 건강불평등 개선에 미친 영향을 파악하여 우리나라 암보장성 강화정책의 성과와 향후 정책수립의 근거를 제공하고자 수행되었다.
▮ 의료관련 감염병 및 항생제 내성 극복을 위한 국가보건의료 관리체계 개선방안 거시 연구
연구책임자 : 오명돈, 김홍빈
의료관련감염병 및 항생제 내성균 문제는 일련의 연쇄 과정을 통해 발생하게 된다. 즉, 항생제의 부적절한 사용이 항생제 내성균의 출현으로 이어지고 한번 발생한 항생제 내성균에 대한 적절한 관리가 이루어지지 않을 경우 항생제 내성균의 전파 및 이로 인한 의료관련감염병의 증가가 일어나게 된다. 따라서 항생제 내성균 및 의료관련감염병의 관리는 이러한 연쇄 작용에 대한 차단을 통해 관리가 필요하다. 본 연구에서는 각각의 단계에 대한 접근을 통해 이에 대한 해결책을 제시하고자 하였다.
▮ 국내 정신질환 관련 연구현황 파악 및 우울증 자살에 대한 연구
연구책임자 : 안정훈, 한창수, 우종민, 김경미
오늘날, 현대인의 건강한 삶의 중요한 부분을 차지하는 것이 정신건강이다. 우리나라 정신질환의 유병률은 날이 갈수록 높아지고 있음에도 불구하고 실제로 정신의료서비스를 이용하는 비율은 선진국에 비하여 매우 낮은 수준이다. 또한 청소년 자살의 주요 원인으로 우울증이 주목받고 있으며, 동반질환이 있는 우울증 환자의 치료에 대한 집중적인 모니터링의 필요성도 제기되고 있다. 이처럼, 일반인과 청소년, 동반질환을 가진 성인 우울증 환자의 관점에서, 우울증의 치료요구도를 파악하고 우울증 치료증진을 위한 방안을 모색할 필요성이 있다. 국내 정신질환 관련 연구현황 파악 및 우울증 자살에 관한 연구에서는 다음과 같이 세 가지 세부 주제로 나누어 연구를 수행하였다.
▮ 갑상선암 건강검진 서비스 제공을 위한 근거 창출 연구
연구책임자 : 김수영, 현민경
최근 국내 갑상선암 발생률이 급격하게 증가하고 다른 나라에 비해 높은 발생률을 보이고 있는 상황에서 갑상선암의 조기 진단과 조기 치료가 환자에게 이익이 되는지의 문제가 제기되고 있다. 이에 본 연구에서는 갑상선암 검진의 현황조사를 실시하고, 대표적인 선별검사 방법인 초음파를 이용한 갑상선암의 선별검사의 효과를 연구하고자 하였다.
※ 다차년도 연구의 경우, 연구수행 시작연도 기준으로 분류
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