생생해외동향

완화치료(Palliative Care)에 의료용대마 사용: 임상효과성 및 가이드라인 검토 바로가기

 

발행기관 : CADTH(캐나다)

 

발행일 : 2019. 10. 29.

 

주요 키워드 : 완화치료, 의료용대마(medical cannabis)*, 드로나비놀(dronabinol), HIV, 암

 

*CADTH에서 발간한 본 신속 체계적문헌고찰 보고서에서 ‘의료용대마’는 의료 목적으로 사용되는 칸나비스 식물(cannabis plant), 대마 추출물 또는 합성 대마인 사티벡스(Sativex), 나빌로네(Nabilone). 드로나비놀 등으로 한정함

 

현황 및 배경

  • - 완화치료*를 통해 캐나다의 말기환자 69~82%가 혜택을 받고 있으며 인구 고령화 및 수명 연장에 따른 만성 질환의 증가로 완화의료 서비스에 대한 수요가 증가할 것으로 예상됨

 

*완화치료(Palliative Care): 세계보건기구(WHO)는 완화의료를 ‘완치가 어려운 환자 및 가족의 삶의 질을 개선해주는 치료 방법’이라고 정의하고 있음

 

  • - 캐나다 인구의 9%(약 270만 명)가 의료 목적으로 대마를 사용하고 있는 것으로 보고됨. 의료용대마는 통증, 메스꺼움, 구토, 우울증, 식욕 개선에 효과가 있는 것으로 알려져 있지만 부작용이 빈번하며 사용 시 병용 약물과의 상관관계를 충분히 고려해야 함. 이에 완화치료에 있어 의료용대마 사용의 적합성을 분석함

 

연구 방법 : 신속 체계적 문헌고찰

 

연구 결과

  • - 임상효과성: 9개의 무작위대조군시험(RCT)를 분석한 체계적문헌고찰 보고서(1건)[각주:1]에 따르면 완화치료에서 합성 대마(synthetic cannabinoid)인 드로나비놀의 임상효과성은 아래와 같으나 근거수준은 낮음
  • HIV 환자: 환자의 식욕을 증진시키고 체중을 증가시키는 데에 위약군보다 효과가 있는 것으로 보이나 정신질환과 관련한 부작용 위험이 있음. 체중 증가 효과에 대해서는 식욕촉진제 메게스트롤(megestrol)이 드로나비놀 보다 효과적임
  • 암환자: 식욕 증진, 체중 증가, 건강 관련 삶의 질을 개선시키는 데에 드로나비놀보다 메게스트롤이 더 효과적임
    • - 가이드라인: 근거기반 가이드라인(2건)[각주:2] [각주:3] 모두 암환자의 통증 경감을 위한 목적으로 의료용대마 사용을 권고하고 있지 않음. 다만, 1·2차 요법이 효과가 없거나 난치성 증상(refractory symptom)일 경우 부작용에 대한 잠재적 위험을 충분히 고려하여 의료용대마를 사용할 수 있다고 권고함

     

    결론

    • - 완화치료 시 치료 옵션이 부재하거나 난치성 증상인 경우를 제외하고 의료용대마 사용의 편익은 불확실함. 이를 해소하기 위해 허가된 의료용대마에 대한 추가 연구가 필요함

     

    1. Mücke, M., Weier, M., Carter, C., Copeland, J., Degenhardt, L., Cuhls, H., ... & Conrad, R. (2018). Systematic review and meta‐analysis of cannabinoids in palliative medicine. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 9(2), 220-234. [본문으로]
    2. Allan, G. M., Ramji, J., Perry, D., Ton, J., Beahm, N. P., Crisp, N., ... & Fleming, M. (2018). Simplified guideline for prescribing medical cannabinoids in primary care. Canadian Family Physician, 64(2), 111-120. [본문으로]
    3. (호주 정부 가이드라인) Guidance for the use of medicinal cannabis in the treatment of palliative care patients in Australia. Therapeutic Goods Administration: Wooden (AU); 2017 Dec: https://www.tga.gov.au/sites/default/files/guidance-use-medicinal-cannabis-treatment-palliative-care-patients-australia.pdf. Accessed 2019 Oct. 25. [본문으로]

    댓글을 달아 주세요